古藺敘永等地發(fā)生多起吃野生蘑菇中毒事件，超10人不治身亡

　　毒蘑菇種類、形狀、毒性尚無系統(tǒng)研究，辨別及中毒救治成難題

　　一個月前，一起蘑菇中毒事件，帶走了古藺縣觀文鎮(zhèn)村民李勝強的妻子和兩個孩子。在當(dāng)?shù)?，這樣的中毒事件幾乎年復(fù)一年地重演。

　　今年9月~10月，吃野生蘑菇中毒、死亡事件，在瀘州市古藺、敘永等地集中爆發(fā)。古藺縣人民醫(yī)院半年內(nèi)就接收了72名吃蘑菇中毒者。公開數(shù)據(jù)顯示：2015年全國食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告169起，中毒5926人、死亡121人。其中因誤食毒蘑菇造成的食品安全事件41起，中毒178人，死亡65人。

　　毒蘑菇頻繁傷人的背后，是對毒蘑菇的種類、形狀、毒性沒有一個系統(tǒng)的完整研究。到底哪種蘑菇有毒，中毒后又該如何救治?從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)到基層群眾，幾乎無人能回答。盡快研究編制一份盡量完整的毒蘑菇家譜成為當(dāng)務(wù)之急。

　　致命的蘑菇

　　縣醫(yī)院半年接收72名中毒者

　　瀘州市古藺縣觀文鎮(zhèn)的李勝強家一下冷清了。妻子和兩個孩子在醫(yī)院相繼去世，大女兒至今還在上吐下瀉，他一臉茫然。10月2日晚，李勝強一家5口吃下用水煮過的野生蘑菇，次日全家人開始嘔吐、胸悶，被緊急送往古藺縣人民醫(yī)院，后轉(zhuǎn)至西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院治療。3天后，妻子和兩個孩子搶救無效去世。

　　過去的10月份，古藺縣及周邊地區(qū)頻發(fā)的吃野生蘑菇中毒事件，驚動了這座川南邊陲的小縣城。相關(guān)報道顯示，今年10月前后，川滇交界的古藺、敘永、威信、鎮(zhèn)雄等地，集中發(fā)生多起吃野生蘑菇中毒事件，中毒人數(shù)達(dá)到數(shù)十人，最終搶救無效去世的在10人以上。

　　僅據(jù)古藺縣人民醫(yī)院感染管理科的統(tǒng)計，今年以來，醫(yī)院接收的吃野生蘑菇中毒患者就達(dá)到了72人，主要集中在5月至10月。以今年國慶節(jié)為例，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就收治蘑菇中毒病例14例，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的蘑菇中毒兒童高達(dá)30余例。

　　瀘州市疾控中心相關(guān)工作人員介紹，2015年，瀘州市7家哨點監(jiān)測醫(yī)院通過食源性疾病檢測系統(tǒng)，共報告食物中毒200多例，其中野生蘑菇中毒病例比例較高，死亡人數(shù)占全部食物中毒死亡病例數(shù)的75%。而截至今年10月，瀘州市有17家縣級以上醫(yī)療機構(gòu)作為哨點監(jiān)測醫(yī)院，對接診的食源性疾病病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息報告。從目前上報情況分析，已達(dá)到去年全年的數(shù)據(jù)。

　　危險的采食

　　量多味鮮 吃野蘑菇成村莊傳統(tǒng)

　　一邊是頻繁發(fā)生的蘑菇中毒事件，另一邊則是村民對吃蘑菇的熱衷。瀘州古藺鎮(zhèn)棗林村，沿當(dāng)?shù)厮Q的高家山縱向分布，蔥郁的松林、闊葉林圍繞著民宅，為蘑菇生長提供了得天獨厚的環(huán)境。村民劉華芳說，每年蘑菇出來的時候，全村人都要上山去采，然后煮著吃。今年9月30日，該村二組胡廣利的家人及朋友共8人，在食用野生蘑菇后全部中毒住院。

　　村民梁紅翻出手機里的照片向成都商報記者展示，籮筐里的野蘑菇顏色各異，“紅絲菌、石灰菌、綠豆菌……村里的人吃了幾十年了，味道鮮。”八、九月的時候，村民結(jié)伴上山采蘑菇，城里人為蘑菇騎摩托車而來的場景，讓村民何克良印象深刻，“不要說自己吃，每年蘑菇生長的時候，采了拿到街上去賣，每家都可以掙一兩千元”，每斤野蘑菇能賣到六七十元。

　　瀘州市疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，每年春秋兩季雨水充沛時，山區(qū)潮濕，地下存在大量腐質(zhì)，地面有地衣，非常適合蘑菇生長。而野生蘑菇通常味道鮮美，因此山區(qū)群眾很早就有食用蘑菇的習(xí)慣。一位基層疾控部門工作人員說，群眾把采食新鮮蘑菇當(dāng)成“打牙祭”改善生活，慢慢地形成了習(xí)慣。

　　救治的難點

　　憑土方法辨毒蘑菇 中毒難救治

　　11月3日，棗林村村民何克良帶著簸箕沿小道上山，他彎身在石壁上采下一朵黃色蘑菇，他稱之為“松菌”。“采到一些帶顏色的菌子，都會先咬一點嘗嘗，是不是有怪味。”老何把菌子拿到嘴邊，如果不苦不辣，他就會把菌子裝進(jìn)簸箕。

　　村民們判別蘑菇是否有毒的“土辦法”很多。古藺縣水口鎮(zhèn)村民陳方說，“煮蘑菇時要敞開煮，不加蓋子才能排出毒氣。同時加大蒜或白米，只要蒜或米發(fā)黑了，就說明蘑菇有毒。否則就沒毒，可以吃。”還有村民認(rèn)為，顏色艷麗的不采，沒有蟲子的不采，這表明蘑菇有毒。

　　但瀘州市疾控中心的專家卻表示，“這些所謂的經(jīng)驗，毫無科學(xué)根據(jù)”，蘑菇生長一直處在變異之中，去年前年沒毒的，不代表今年就沒毒。

　　四川農(nóng)業(yè)大學(xué)資源學(xué)院教授田鴻表示，根據(jù)蘑菇毒性不同，將其分為肝毒型、腎毒型、胃腸毒型、血液毒型和神經(jīng)毒型，有一些毒蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)與以上各型不盡相同，包括以急性腎臟損害、橫紋肌溶解等為主要臨床表現(xiàn)者，由于證據(jù)尚不充分，還有待進(jìn)一步研究。田鴻告訴成都商報記者，多數(shù)毒蘑菇中毒患者在消化道癥狀后呈1-2天的“假愈期”，此時谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升高，之后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、有出血傾向，一旦發(fā)作很難救治。田鴻表示，由于野生蘑菇種類太多，目前還無法做到完全分類，在中毒救治上，沒有任何特效藥。

　　警示的尷尬

　　毒蘑菇難識別 宣傳遭遇難題

　　10月18日，古藺縣水口鎮(zhèn)村民陳方一家5口揀回約二兩“滑滑菌”，和著青菜炒了吃之后，全家中毒，最小的孩子去世。但在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，陳方無法提供具體中毒蘑菇樣本，也無蘑菇學(xué)名，醫(yī)生也搞不清楚到底是何種蘑菇導(dǎo)致中毒。

　　這種中毒與蘑菇“對不上號”的尷尬同時反映在宣傳上，地方上的宣傳者也搞不清楚哪些蘑菇有毒，因此宣傳內(nèi)容只能以提醒為主。古藺縣一基層干部告訴記者，每年夏秋季，縣城農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)，都會有社區(qū)工作人員用喇叭喊話，勸導(dǎo)群眾不要買野生蘑菇食用。“村民把菌子采來賣，賣的蘑菇有沒有毒，我們也辨別不了。”

　　其實，在古藺縣，關(guān)于不要食用野生蘑菇的宣傳，年年都有。在當(dāng)?shù)馗麽t(yī)療機構(gòu)的展板上，寫有關(guān)于毒蘑菇種類、危害和辨別的宣傳資料，“一到菌子生長的季節(jié)，這些是必不可少的工作。”觀文鎮(zhèn)李勝強家出事后，當(dāng)?shù)卮迕竦钠椒客赓N出了“預(yù)警公告”，上面提到，野生蘑菇中存在有毒品種，“鑒別野生菌目前沒有簡單易行的方法，民間傳的一些識別方法經(jīng)證明并不可靠”。在當(dāng)?shù)兀P(guān)于勿食野生蘑菇的宣傳，從內(nèi)容上只能走到這一步。

　　/ 呼吁 /

　　如何識別毒蘑菇?

　　亟待系統(tǒng)研究

　　制作“毒蘑菇族譜”

　　到底如何識別毒蘑菇?中國科學(xué)院昆明植物研究所在上世紀(jì)80年代已開始進(jìn)行真菌的分類研究，研究表明，我國真菌估計有18萬種，迄今已知真菌約1.5萬種，也就是說，90%以上的真菌種類還未被認(rèn)識，瀘州市古藺縣就緊鄰被稱作“真菌王國”的云南。

　　中國科學(xué)院昆明植物研究所研究員楊祝良博士，被業(yè)內(nèi)稱為“蘑菇先生”。在看了古藺縣當(dāng)?shù)卮迕裉峁┑囊吧⒐秸掌?，楊祝良說，村民食用的野生蘑菇種類繁雜，可能混合有少數(shù)有毒蘑菇，“辨別蘑菇確實很難，很多研究生都會搞混。”

　　“從圖片上能清楚辨認(rèn)的紅菌，也就是村民所說的紅絲菌，有可能是導(dǎo)致中毒的元兇。”楊祝良很確定地說，紅菌少說有十種，形態(tài)顏色差不多，其中兩種吃了會中毒，這種在山上常見的紅菌很容易被搞混，“即便是專業(yè)人員也需要在顯微鏡下才能將它們準(zhǔn)確辨別出來。”

　　作為中國菌物學(xué)會副理事長，楊祝良前些年采集了大量蘑菇標(biāo)本并進(jìn)行了研究，對我國西南蘑菇資源有了深入認(rèn)識。根據(jù)他的研究發(fā)現(xiàn)，目前，國內(nèi)已知真菌有1.5萬多種，其中有毒蘑菇有430多種，食用后不及時治療會致人死亡的僅20余種，其中四川省境內(nèi)分布較多的包括黃蓋鵝膏、毒紅菇、灰環(huán)紋鵝膏、有毒易色牛肝菌、黃蓋鵝膏白色變種和擬卵蓋鵝膏等劇毒或有毒蘑菇，以上這些蘑菇和古藺縣老百姓所說的紅絲菌、石灰菌、蕎粑菌等形態(tài)很像。

　　楊祝良和同事今年曾編寫過一本名為《毒蘑菇識別與中毒防治》的書，里面對我國常見的200種有毒蘑菇做了詳細(xì)介紹，并給出了毒蘑菇診斷和治療的要旨。“不過由于毒蘑菇種類太多，也無法做到每種毒蘑菇都有照片。”楊祝良說，中國科學(xué)院昆明植物研究所目前正在對西南地區(qū)較為常見的有毒蘑菇進(jìn)行分類說明，并將制作出專門的宣傳畫冊，已經(jīng)準(zhǔn)備明年在云南各地進(jìn)行推廣。

　　如何更準(zhǔn)確地辨別毒蘑菇，并將辨別方法、對癥救治手段納入基層宣傳的內(nèi)容中，成為古藺縣群眾和醫(yī)療機構(gòu)人員長久的疑問，如今更成了一種呼吁。“我們希望能有這方面的系統(tǒng)研究，把當(dāng)?shù)爻Ｒ姷亩灸⒐叫螤?、照片、辨別方法、對癥救治方法列舉出來，就像一個族譜一樣，這樣，我們也可以告訴群眾，哪些蘑菇不能吃。”古藺縣一基層干部說。