政策范圍內(nèi)住院報銷比例將達到75%
河北省明確，新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案由開展新農(nóng)合的縣(市、區(qū))制定，但必須能充分利用基金，保證參合農(nóng)村居民最大程度受益，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。
其中，一般住院補償起付線和補償比以定點醫(yī)療機構(gòu)的級別設定。鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)起付線為100-150元，補償比為85%—95%;省級醫(yī)療機構(gòu)起付線為2000—2500元，補償比為50%-55%;省外三級及以上醫(yī)療機構(gòu)起付線為4000—5000元，補償比為40%-45%。(詳見附表1)參合農(nóng)民可以自主選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診。因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點醫(yī)療機構(gòu)應當及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬按照當?shù)匾?guī)定到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應及時報告參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，并在規(guī)定時限內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。
新生兒可隨父母享受新農(nóng)合待遇
新生兒住院也可報銷醫(yī)藥費。河北省規(guī)定，計劃內(nèi)分娩新生兒出生時不在繳費時限內(nèi)，隨其參合父母享受新農(nóng)合待遇，發(fā)生的補償費用與其父母其中1人合并計算。
產(chǎn)婦正常產(chǎn)住院分娩，也可在國家住院分娩補助項目補償?shù)幕A上，再享受300元的補助。
河北省還規(guī)定，參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院治療的，在計算下級醫(yī)療機構(gòu)住院補償費用時，不再扣除下級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線;從下級醫(yī)療機構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的，在計算住院補償費用時，將下級醫(yī)療機構(gòu)起付線費用從上級醫(yī)療機構(gòu)起付線中扣除。參加人在異地居住的，在參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地醫(yī)療登記備案后，在異地約定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用按參加地新農(nóng)合規(guī)定補償。
20種大病“出院即報”，不受封頂線限制
為了給重大疾病患者以更多保障，河北省先后將20種大病被納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。分別是兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析，耐多藥肺結(jié)核，艾滋病機會性感染，肺癌，食道癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，慢性粒細胞白血病，急性心肌梗塞，腦梗死，血友病，Ⅰ型糖尿病，甲亢，唇腭裂。
按照要求，各級救治定點醫(yī)療機構(gòu)對重大疾病要嚴格執(zhí)行出院即報政策，尤其是對需要門診治療的慢性粒細胞白血病、血友病等病種，不得讓參合患者回本地報銷。而且，患者所獲得的救助補償不計入新農(nóng)合住院補償封頂線。需要特別提醒患者的是，每種重大疾病都有省級、市級、縣級定點救助醫(yī)院，治療時一定要前往定點醫(yī)院，如到非救治定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，新農(nóng)合不予救治補償。
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